欧洲远程医疗行业现状

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时间：2011年5月30日　|　点击(4223)

　　译自：法国电子信息行业协会调查报告
　　编译：中国贸促会电子信息行业分会 张靖

　　法国电子信息行业协会(FIEEC)与国家卫生信息化合作署(ASIP)为了成功推进远程医疗的发展，对欧洲远程医疗行业进行了调研。

　　调研分三阶段进行，分别是文献调研、现场考察以及总结分析。调研共对英国、比利时、挪威、丹麦、荷兰、德国的10个代表项目进行了研究分析，于2011年3月底公布了欧洲远程医疗现状：

1. 欧洲卫生系统正逐步引进远程医疗，但是目前成熟、商业化、可普及的系统仍很少见。

　　1.1 远程医疗系统的病人数目有限。

  • 荷兰的自动化远程医疗系统是目前欧洲规模最大的系统，有1.5万名糖尿病及静脉曲张病患者。
  • 德国有两个跨地区的心血管疾病远程诊断系统,可远程监护心血管疾病患者，分别有7000名及9000名患者。
  • 各国区域性的系统规模各异：
    • 挪威北部的远程透析系统：患者数目未知，但相关负责人透露年均约有30-40人接受挪威Tromso大学医院肾病跟踪治疗。
    • 在家接受慢性病远程监护：英国肯德郡2008-2010年：245名患者；丹麦菲英省2008年：338名患者。
    • 德国巴伐利亚州南部脑血管疾病远程医疗：2009年，Tempis跨医院远程系统实现了3187次远程会诊以及431次血栓病治疗。

　　1.2 以下系统的组织及经济运行模式不稳定，仍待进一步试验：

  • 跨机构合作；
  • 仍在建设过程中的由私营部门投资的项目；
  • 大型公共项目。

　　1.3 各国推出“电子医疗”战略积极推动以下工作：

  • (从政治、技术、科学研发及医疗角度)建立合理的技术管理系统；
  • 重新分配和协调公共机构(政府部门、专家所、研发中心、地区机构)的角色和任务；
  • 维持或修订国家预算投资方向。

2. 远程医疗系统的公共基础设施在以下方面仍欠发展：

　　2.1 安全性：

  • 欧洲各国已着眼于使用专业智能卡系统鉴别身份、认证、卫生人员电子签名；
  • 目前这样的系统很少投入使用(10个调研项目中仅德国和荷兰有2个)。

　　2.2 互操作性：

  • 远程医疗系统或者医疗数据共享系统通常为独立的解决方案系统；
  • 并非所有系统都安装了工业软件(管理软件和医院信息系统)；
  • 医疗数据仅限在当地储存和在线查询。

3. 部分国家已经意识到卫生信息系统互操作性的重要性，正制定统一标准

　　3.1 信息系统缺乏互操作性成为远程医疗应用普及的潜在阻碍，部分国家(丹麦、比利时、英国等等)已经开始制定统一标准：

  • 选择并公布国家标准(一般从国际标准或准则中引用或派生)；
  • 加强卫生人员的身份和资格管理，在数据安全基础上进行服务项目的发展；
  • 建立统一的程序模型(特别是卫生人员数据分享的管理模型)。

　　3.2 其他措施

  • 英国在一个国家级的信息化项目中规定了远程医疗系统解决方案的政府采购政策，这在所有调研项目中属于特例。
    • 这项政策的通过有利于更快地开展相关项目(特别是一些公共医疗机构中的项目)；
    • 对软件商之间的市场竞争原则造成了一定威胁。

4. 从远程医疗应用的角度看，慢性病患者的远程监护已成为各国最为关注的问题之一，但很难找到合适的盈利模式。

　　4.1 慢性病患者的远程监护成为公共医疗的关键

  • 由英国卫生部组织的“Whole System Demonstrator” 项目招标彰显了英国公共部门的决心，它既包括对残疾人士的社会监护项目，也包括对慢性病老年患者(心血管病、二型糖尿病、慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病)的医疗监护项目。但是获选的项目中仍存在不少局限：
    • 如果没有财政补贴，这些项目则无法落实；
    • 针对老年患者的远程系统仍需对运作结构进行改革。
  • 一些卫生机构，如丹麦的欧登塞大学医院已开展家庭远程监护项目。但这些机构坦言，家庭监护超出了他们的能力，在未来一段时间内，该项目仍将处于试验性阶段。

　　4.2 多个国家的财政机构(德国、荷兰、英国等等)帮助落实了慢性病患者远程医疗项目，但并没有从根本上解决经济难题。

  • 从会诊和住院费用的节约出的资金并不能完全弥补远程医疗的成本(医疗时间、设备、安装、维护、培训等成本)；
  • 德国的私营远程心脏病医疗机构表示尽管能从医疗保险中得到一些财政补贴，但仍入不敷出。

　　4.3 荷兰的Portavita是远程医疗行业中的特例。

  • 荷兰的Portavita是一个国家级服务平台，可帮助接受抗凝治疗的患者自主检测或通过专科医生开出的电子病历管理药剂。从2002年起，在国家 “疾病管理(disease management)”项目的拨款下，基本能保证开支。这个解决方案可减少会诊次数，比传统的跟踪法更胜一筹。

5. 远程会诊和远程护理正逐步发展

　　5.1 在人群居住相对分散的地区(如北欧国家)，一些系统可覆盖小范围患者。

　　5.2 德国、丹麦、挪威有一些区域内跨地区/医院合作项目(研发、统一标准等合作)：

  • 这些跨地区/医院合作项目并没有建立专门的组织机构，主要是依靠特定的医疗人员，如远程医疗专家中心——“人才网络”机构的人员。地区医疗保险机构负责监督，对医疗结果及费用进行评估。
  • 德国巴伐利亚州的Tempis是跨医院脑血管疾病远程医疗合作的成功范例：Munich和Ratisbonne两个专家中心有13个医疗机构的专家，这两个中心帮助其他机构的做脑血管疾病的远程会诊，并远程跟踪治疗情况。该项目取得了显著的成果：对脑血管疾病的早期治疗减少了后遗症概率，也减少了住院治疗或家庭护理的费用，从而降低了后期跟踪护理的成本。

　　5.3 荷兰的Ksyos系统已发展成为全国性的系统。该系统已与医疗保险机构取得协议，远程会诊可获得资金补偿。这个系统开创了商业模式先河，并准备扩大使用范围。

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