译自：3月22日【英国】金融时报
　　编译：电子贸促会 王叶子

　　长久以来，无论是投资IT的水平，还是将IT视为战略工具的认知上，医疗行业始终落后于其他行业。然而现在，它终于开始摆脱了“灰姑娘”的形象。

　　各国政府正在试图依靠IT技术来控制飞涨的医疗费用，改善医疗服务质量。医疗保健领域的决策者慢半拍地意识到，在少之又少的能解决医疗行业长期问题的武器中，IT技术便是其中之一。

　　医疗保健行业一直受制于有限的资源和相互冲突的需求，这突出体现在IT技术方面。IT管理者不得不这样认为：资金花在“第一线”医疗技术（比如CAT扫描仪）上会更好，尤其是在这些技术能产生新收益的情况下。

　　另一个限制医疗行业使用IT技术的原因，便是根深蒂固的不愿承担风险的文化观念。虽然创新层数不穷——一般是在资金充足的大学医疗中心，但医疗服务提供者都不愿为了改善技术而拨出本就稀缺的资金。这使得IT人员在维护旧系统上耗费的时间要比开发新系统需要的时间更多。

　　根据Forrester公司的研究，北美医疗保健企业的IT预算中，只有22%用于新的IT项目，而在其他行业，这个比例是28%。

　　虽然如此，但医疗IT的前景正在变得越来越光明。“在经合组织各国中，现在存在一种普遍认知，那就是我们应该向电子医疗提供更多的投资。” 英国管理咨询公司博安咨询(PA Consulting)的医疗行业负责人安迪·马林斯说。

　　决策者现在也认识到，必须调整IT投资，以关键技术为重点，使其得以在整个医疗保健系统内展开部署。

医疗IT供应商

　　这对IT供应商来说无疑是个好消息，他们一直在抱怨医疗IT的投资是何其有限，而且这些投资胡乱地分布在许多缺乏统筹的试点项目中。

　　“我们常开玩笑说，医疗IT正在饱受‘Pilotitis’（很多的试点项目仅带来极少的好处）之苦。” 微软全球医疗服务执行董事尼尔·约旦说，“从历史上来看，医疗IT的产业化规模非常小，未经历长期发展，所以我们一直很难将IT技术大规模地用于医疗工作中。”

　　他说，创造一个以信息技术为基础的现代医疗保健系统，其关键是粉碎那些传统上使IT系统分离的障碍。数据集成技术在使“联合”医疗变为现实的过程中，发挥着至关重要的作用。

　　例如，在2003年非典型肺炎席卷香港期间，Informatica公司的数据集成技术被用于采集43家医院、121家门诊诊所的600万患者数据。

　　微软公司也致力于来抓住数据集成技术带来的机会。微软Amalga是一种数据收集平台，能够整合来自不同系统的医疗、行政和财务数据。

各国政府推进医疗IT的行动

　　越来越多的政府为医疗效果和成本节约设立了国家或区域目标，于是扩展性和一体化的问题便不断地涌现出来。

　　【美国】

　　美国总统奥巴马已确定将全国性的电子健康病历（EHR）作为关键技术之一，帮助遏制美国惊人的医疗成本。据美国兰德公司（Rand Corporation）的研究报告称，如果90%的医生和医院都采用了这一技术，美国一年的医疗支出可节省770亿美元。

　　该倡议的目标为，到2014年使绝大多数美国人都拥有电子健康病历。但在2009年，只有5%的美国人拥有先进的、能够检索病史和在线预约的电子健康病历系统。

　　由于担心许多医生将在电子健康病历问题上踌躇不前，美国政府提供了联邦资金以弥补配备电子病历系统的成本。那些依旧拒绝购买电子病历系统的人，他的医疗保险补助金从2015年起将被削减。

　　其他国家也早已开始主动采取行动，希望创造一个以信息技术为基础的医疗系统。但一些行动已遭到延期、成本超支、政治争吵的打击。

　　【德国】

　　2006年，德国开始实地测试一种全国性的电子保健卡计划。该项目最终涵盖了8000万名用户、300个医疗保险公司、2200家医院和188000医生。

　　除了包括患者资料和保险详情，这种智能卡还可容纳电子处方。但引起更多争议的地方在于，这种智能卡还可用于在线获取患者病史。

　　该项目原计划于2009年在全国范围内推行，但却遭到了许多医生的反对，他们从这个新工作方式中看不到任何好处。另一方面，关于安全的担忧也在上升。

　　在为此行动花费17亿欧元后，德国政府已决定暂时搁置这一项目。这种电子保健卡只能作为一种简单的识别卡，在一些试点地区使用。

　　【英国】

　　在英国，国家IT发展计划（National Programme for IT）遭受了猛烈的批评，并不仅仅因为其巨大的成本——从2002年以来的127亿英镑——还因为不能按时完成，并缺乏与供应商与医疗专业人员的磋商。一些IT厂商已经放弃了参与此计划。

　　英国国家IT发展计划中最重要的项目之一，便是医疗记录概述（summary care record），这是一种简化了的电子病历系统。该计划本该于2011年初在全国范围内推行。但2009年12月，只有152位全科医生、168家医院信贷机构中的2家使用了这种病历系统。

　　英国管理软件供应商Ascensus的创始人罗宾·休斯说：“简要护理记录是一个好主意，但我不能肯定，在任何时刻都能够拥有全部的在线医疗记录是否必要？很多内科医生都没有能力解释太过专业的数据，同样，也存在着医生获取信息过剩的风险。”

商业智能和其他分析技术

　　这突出了医疗IT存在机会的新领域，即采用商业智能和其他分析技术，帮助临床人员和其他决策者从与健康有关的大量数据中，提取有用的信息。

　　 “我认为商业智能是一种比电子病历更关键的技术，电子病历只不过是一种非常昂贵的取代纸质病历的方式。”英国商业智能与咨询公司Concentra的医疗总监艾德里安·唐宁说。

　　引进全国电子病历系统能够带来的好处之一，便是它将使决策者得以在汇总的人口数据中发掘丰富资源，从而支持运营研究和临床研究。

　　例如，这将允许研究人员在研究过程中着眼于患者的纵向数据资料，从而能够在那些病情有可能恶化的患者中，发现病症的早期指标。

　　这不仅节省了医疗系统的资金——紧急入院的情况减少了——却缓解了患者的压力、降低了手术的风险。

　　罗宾·休斯说：“如果你能在患者发展成中风之前发现他患有高血压，你便可以改善患者的生活，并且将护理的成本降至为零。”

　　数据分析技术也在改善医疗保健系统的运作效率中，发挥着越来越重要的作用。

　　“我们需要给临床医生提供更多的关于如何更有效地使用资源的信息。”博安咨询公司的马林斯先生说。

　　医疗服务提供商已开始主动采取行动，通过提高效率、改善性能、使从业者更加负责来遏制不断上升的成本。但这些行动都需要进行监测和分析，以确保他们实现其目标。

　　唐宁先生举了一个例子，英国的一家私人医院，希望通过将平均住院日数从10天减少到7天来压缩高额的运营成本。然而，减少住院天数的目标完成了，成本节约却未达到预期。

　　商业智能软件更深入的数据分析显示了其原因：那些提前被送回家的患者需要更多的物理治疗，这抵消了床位节省下来的费用。

　　数据分析技术的再一个关键的应用，至少在私营部门，是能将其用于欺诈侦测。医疗保健欺诈使美国一年的损失超过1400亿美元，但其中只有10%诈骗保险的案件能够被侦破，而在被侦破的案件中，只有10%的损失曾被追回。

　　有些是明目张胆的欺诈行为——例如，开出处方或要求订购这医疗设备和服务的，是一些已经过世的医生——但其他形式更加狡猾，如一位医生为了更高的赔偿额而虚报患者的情况。

　　“问题是，你不能只依据索赔数据来侦测欺诈，你也必须考虑其他数据资料，包括患者的年龄、性别，以及医院的类别等。”数据仓库公司Teradata的医疗市场部主任理查德·英格拉哈姆说。

　　“传统上，这些数据将被保存在数据库，如果你想对其进行全面地了解，你必须把它们组合在一起。”

　　最后一个巨大的挑战，便是为医疗保险服务，提供开发节约成本的新方式。远程护理技术让许多老人或慢性病患者能够待在家，只需监测医疗警急情况的报警信号。远程医疗早已被用于为偏远地区的人们提供医疗服务。现在，它的使用范围正在扩大，以便使更多的人能够享有这种利用率较低的技术。

　　“无论是城市还是农村，你都有关于医疗的问题。”思科互联网业务解决方案集团医疗实践副总裁兼全球负责人帕勒万·萨法依博士说。

　　思科HealthPresence系统是思科网真高清视频会议技术的变种，为智利圣地亚哥的两个社区卫生中心提供初级保健和专科护理服务。

　　HealthPresence系统已经通过了苏格兰一试点项目的测试，在那里，它用于为偏远社区医院的患者提供远程咨询，而不是要求他们前往位于亚伯丁的主要急症室就诊。

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